胸腔鏡下に縦隔ドレナージを行った降下性縦隔膿瘍の2症例

Two cases successfully drained by thoracoscopy for descending necrotizing mediastinitis

はじめに

　咽頭や扁桃の感染，齲歯や歯根膿瘍から副咽頭間隙を経て膿瘍が縦隔に至る降下性縦隔膿瘍は抗菌薬の発達した今日でも死亡率20～40％^1,2）ともいわれ，致死的となりうる病態である。従来，全縦隔に膿瘍が進展したものは開胸ドレナージが推奨されてきたが，近年では胸腔鏡下のドレナージを行った報告が増えている。今回われわれも胸腔鏡下のドレナージによって良好な結果を得た2症例を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する。

　Desending necrotizing Mediastinitis（DMN）resulting from deep neck infections have a high mortality rate. It is necessary to diagnose DMN rapidly and accurately, as the delay of deagnosis and treatment could lead patients to unfortunate outcome. The dranage by thoracotectomy was the gold standard for DMN spread throughout the mediastinum. However, wereported two cases successfully drained by thoracoscopy, as similar reports have been increasing in recent years. The drainage by thoracoscopy for DMN couls be recommended for some case.