悪性腫瘍にて入院中に当科を紹介された減衰型方向交代性下向性眼振例の検討

Transient type of geotropic direction-changing positional nystagmus in the patients suffering from advanced cancer

はじめに

　悪性腫瘍で入院治療中の患者がめまいを訴えた場合，各科担当医が脳転移などを否定したうえで末しょう性めまいとして耳鼻咽喉科に紹介されることが多い。炭酸水素ナトリウム（メイロン^®）の点滴や抗めまい薬の内服でも治らず，体動時に比較的長期にめまい症状が遷延している患者のなかには往診での診察を依頼されることも少なくない。今回われわれは，ベッド上で頭位眼振検査を行い，減衰型方向交代性下向性眼振を示した患者に耳石置換法として，患側から健側に体軸を中心に回転させるbarbecue rotationと患側を上にした側臥位を保つforced prolonged position（FPP）を行い，眼振の消失と症状の改善を認めた症例を経験したので，若干の文献的考察を加え，報告する。

　We report 4 cases of the transient type of geotropic direction-changing positional nystagmus suffering from advanced cancer patients, including gastric cancer, uretal cancer, pancreatic cancer, and acute myelocytic leukemia. The pathophysiological mechanism was thought to be a canalolithiasis with the debris within the horizontal semicircular canal of the affected ear. The long-term bed rest of the cancer patients might be the most possible factor leading to the canalolithiasis. For the treatment of these patients, we performed barbecue rotation and forced prolonged position（FPP）. These treatments brought successful outcome in each patient.