癌性疼痛―頭頸部癌

Management of cancer pain in head-neck cancer patients

Ⅰ．はじめに

　癌性疼痛に対するガイドラインとして，WHOが1986年に発表した癌疼痛治療指針^1）（以下，WHO方式と略す）があり，モルヒネを中心としたオピオイドによる癌性疼痛マネジメントが現在でもスタンダードとなっている。WHO方式では，身体的な痛みだけを緩和するのではなく，心理的，社会的，スピリチュアルな痛みを含めた全人的な痛みの緩和の重要性が強調されている。頭頸部癌患者の痛みにおいては，その他の癌患者に比べ，外見の変貌，コミュニケーション障害，薬剤の投与経路の問題など，頭頸部癌患者特有の多くの複雑な問題もあり，それらが痛みの強さ，疼痛治療の困難さにも影響を与える可能性があり，全人的な痛みの緩和は特に重要である。本稿では一般的ながん疼痛マネジメント，頭頸部癌患者特有の痛み，治療上の問題点に対する対策を含めた緩和ケアの実践について述べる。