癌性疼痛管理の実際—私はこうしている

Practice in pain control of patients with cancer

　WHO癌疼痛治療指針が発表されて，広く用いられているが，いまだに痛みに悩む癌患者をみかけることが多い．鎮痛効果が十分に得られない理由は，モルヒネの耽溺性，依存性に対する恐怖感が医療者に強く，そのために適切な投与量が使われていないことと，痛みの評価が十分に行われていないためと考えられる．鎮痛薬は痛みの機序分類からどれを選ぶかを決め，最終的にはモルヒネが有用であるが，早期に副作用を予防して，常に痛みから解放することを目標にする．痛みは，強さ，性質，非言語的表現方法などきめ細かい評価が必要であり，癌患者の身体的，精神的，心理社会的，認知的，行動的，倫理的な立場から痛みのアセスメントを行い，QOLの向上を図るべきである．