急性に嚥下障害を発症したForestier病の1例―Forestier病による嚥下障害の1考察

A Case of Acutely Progressive Dysphagia Accompanied by Forestier's Disease

I．はじめに

　Forestier病とは，椎体前面に著しい連続性の骨化病変をきたす原因不明の疾患であり，耳鼻咽喉科領域では頸椎前縦靱帯の骨性増殖により嚥下障害や咽喉頭異常感の原因となり得ることで知られている^1～11）。その報告例は決して少なくないものの，嚥下障害の発症機序と治療方針については，未だに明確な指針がないのが現状である。

　今回われわれは，数年間にわたり嚥下時の違和感を自覚していた後に急激な嚥下障害を発症したForestier病の1例を経験した。その経過を報告するとともに，本疾患の嚥下障害の発症機序および治療方針について若干の考察を加えた。

　A 57-year-old male patient presented with acutely progressive dysphagia accompanied by Forestier's disease. His laryngeal framework was pressed anteriorly with severe tenderness,and the laryngeal elevation was disturbed.

　Laryngoscopic examination revealed that the posterior wall of the hypopharynx showed a swelling,and saliva pooled in the bilateral piriform sinuses. The finding of video-fluorography revealed a stenosis of the hypopharyngeal cavity at the level of the cricopharyngeal muscle. The study of MRI indicated that the cricopharyngeal muscle was swollen,and severe hyperostosis of the anterior longitudial ligament at the level of the 4th-5th cervical vertebra. Then,we performed osteotomy for the hyperostotic lesion of the 4th-5th anterior longitudinal ligament and the cricopharyngeal myotomy. After the surgery,his dysphagia remarkably improved together with clinical findings（videofluorography,laryngoscopy,and symptoms）.