短眼軸長眼における2枚重ね眼内レンズ挿入術の臨床成績

Implantation of two piggyback intraocular lenses in extremely short eyes

（R1-8PM−13）　＋30ジオプトリー以上の挿入眼内レンズ度数が必要と術前に予想された短眼軸長眼6例9眼に対して，超音波水晶体乳化吸引術およびアクリルソフト眼内レンズ2枚の嚢内固定を行った。全症例において特記すべき術中合併症はなく，嚢内に2枚の眼内レンズが挿入された。術後裸眼視力，矯正視力ともに有意に改善し，また等価球面度数は正視に近づいたが，すべての症例で予想より遠視側に度数がずれた。虹彩後癒着が3眼，軽度の眼内レンズ間混濁が3眼にみられたが，術後6か月を通じてその他に特記すべき術後合併症は認めなかった。短眼軸長眼に対する2枚重ねpiggyback法は有用であるが，必要度数の正確な予想が困難で，現行の計算システムをそのまま用いると予想度数は過小評価され，術後度数は遠視側にずれる。

We performed phacoemulsification- aspiration and implantation of two foldable acrylic intraocular lenses (IOLs) in 9 eyes of 6 patients. All the eyes had short axial lengths with the preoperatively estimated IOL power of +30 diopters or more. The piggyback IOLs were implanted into the capsular bag in all the eyes without intraoperative complica-tions. All the eyes showed significantly improved uncorrected and best-corrected visual acuity after surgery. The postoperative refraction shifted towards hyperopia in all the eyes than predicted. During 6 months after surgery, no major postoperative complications developed except slight interlenticular opacification in 3 eyes and posterior synechia in 3 eyes. The findings show the usefulness of piggyback IOL implantation in extremely short eyes. As a major problem, the current system of IOL power calculation markedly underestimates the actual IOL power.