真菌性眼内炎の起因菌におけるフルコナゾール耐性Candida属の増加

Increasing trend of fluconazole-resistant Candida species in fungal endophthalmitis

（R1-9AM−2）　1995年から1999年までに当院眼科で精査した真菌血症20例について，起因真菌，眼内炎合併の有無，使用した抗真菌薬，予後などを調査し，1988年から1990年までの真菌血症19例と比較検討した。1988年から1990年までの19例の真菌血症の9例11眼（47％）で真菌性眼内炎を認め，起因菌はいずれもCandida albfcansであり，全例フルコナゾールもしくはミコナゾール投与にて治癒した（1例1眼で硝子体手術を併用）。一方，1995年から1999年までの真菌血症20例中，16例31眼（80％）で真菌性眼内炎を認めた。起因菌としてフルコナゾール耐性のC．albicans （2例）や，C．albicans以外のCandida属（9例）が増加し，63％で治療にアンフォテリシンB投与による治療を要した（2例3眼で硝子体手術を併用）。今回の検索により，近年，フルコナゾール耐性のC．albicansやnonalbicans candida属による真菌性眼内炎が増加していることが判明した。今後，真菌性眼内炎起因真菌の薬剤感受性を考慮した治療薬の選択がより一層大切であると思われる。

We reviewed 19 cases of fungemia during 1988-1990 and 20 cases during 1995-1999. Fungal endophthalmitis was present in 11 eyes of 9 cases (47%) in the former group. Candida albicans was the causative organism in all the eyes. Cure was obtained in all the eyes following systemic fluconazole or miconazole including one eye which underwent additional vitrectomy. Fungal endophthalmitis was present in 31 eyes of 16 cases (80%) in the latter group. The causative organisms included fluconazole - resistant Candida albicans 2 cases and other Candida species 9 cases, necessitating systemic amphotericin B in 63% of cases and additional vitrectomy in 3 eyes of 2 cases. The findings show the increasing trend of fluconazole-resistant Candida species in fungal endophthalmitis.