放射線網膜症のインドシアニングリーン赤外螢光造影所見

Lateral gaze palsy as the initial clinical sign in a case of brainstem glioma

　放射線治療後に発症し，放射線網膜症と診断された3症例に，螢光眼底造影（FAG）とインドシアニングリーン赤外螢光眼底造影（ICG）を施行し，各々比較検討した。FAGでは，すべての患者において綿花様白斑に一致した血管床の閉塞が観察された。ICGでは，老年者の2症例にて後極に高輝度の螢光斑がみられ，その周辺に脈絡膜障害を示唆する低螢光部位が散在していた。これらの低螢光部位は，FAGでみられた血管床閉塞の部位よりも広範囲であった。これに対して20歳の若年者の症例では，綱膜血管の障害が著しいにもかかわらず，脈絡膜の障害は軽度であった。放射線網膜症に対してICGを行うことによって，脈絡膜の放射線による障害は網膜の障害の程度と一致しないことが判明した。

Three patients were diagnosed as radiation retinopathy with characteristic funduscopic features. Fluorescein angiography showed areas of retinal capillary nonperfusion corresponding to cotton-wool spots. Indocyanine green (ICG) angiography in two elder patients showed patchy hyperfluorescent spots and dis-seminated hypofluorescent areas suggesting occlusion of choroidal vessels. The choroidal vascular lesions involved wider areas than retinal vascular occlusions. In the third patient aged 20, ICG angiography showed retarded dye inflow and moderate hypofluorescence in the choroid in spite of drastic retinal vascular lesions. The findings suggest that choroidal vascular lesions may be present in radiation retinopathy and that the severity and distribution of choroidal lesions do not necessarily correspond to those in the retina.