眼窩減圧術が著効した甲状腺性視神経症の2例

Orbital decompression was effective in two cases of dysthyroid optic neuropathy

　両眼の眼球突出と急激な視力低下をきたした甲状腺性視神経症の2症例を経験した。両者とも，X線CT,MRIにおいて，肥大した外眼筋による眼窩先端部での視神経の直接圧迫が認められた。これに対し，ステロイドパルス療法，放射線療法などの保存的療法を行ったが反応なく，視力および視野の悪化がみられたため，視機能の改善のためには早急に視神経の圧迫を除去する必要があると考え，眼窩減圧術を施行した。術直後より視力，視野の著明な改善がみられ，最終視力は両者とも1.0に達した。画像診断でも，眼窩内容積は拡大し，視神経と外眼筋との間隙も広くなり、視神経の圧迫が解除された。高度な視力低下があり，保存的療法に反応しない甲状腺性視神経症に対し，眼窩減圧術は有効であり，積極的に行うべきと考えられた。

We observed two females, aged 52 and 69 years each, who manifested rapid proptosis with impaired vision in both eyes. Both cases were diagnosed as dysthyroid optic neuropathy. Computed tomography and magnetic resonance imaging showed compression of the optic nerve at the orbital apex by hypertrophied extraocular muscles. Systemic corticosteroid and radiation proved futile. We performed bilateral orbital decompression by resecting the medial orbital wall with forced prolapse of the orbital fat tissue. Both cases responded well to surgery and the visual acuity recovered to normal in 4 to 11 weeks. Proptosis and central scotoma had also disappeared. The findings illustrate the usefulness of orbital decompression in acute dysthyroid optic neuropathy.