走査型レーザー検眼鏡による隅角の観察と螢光造影

Gonioscopy and gonioangiography with scanning laser ophthalmoscope

　前眼部と隅角の新しい検査法の開発を目的として，走査型レーザー検眼鏡（SLO）による観察と螢光造影を行った。ローデンシュトック社製のSLOに，前眼部観察用のアタッチメントを取り付け，アルゴンレーザーと赤外レーザーで観察した。隅角の観察にはゴールドマン型隅角鏡を装着した。隅角の血管造影にフルオレセインナトリウムおよびインドシアニングリーンを用い，新生血管の血流動態が観察できた。SLOの特長を隅角撮影に生かすことができ，画角が広い鮮明な画像が得られた。隅角の造影で，肉眼での細隙灯顕微鏡検査ではみえない新生血管が検出でき、ビデオ記録することで動的な観察と解析が容易にできた。フルオレセインナトリウムとインドシアニングリーンでは造影所見が異なり，隅角の新生血管の検出とその血流動態の解析に有用であった。

We performed gonioscopy and gonioangiography in 21 eyes using a scanning laser ophthalmoscope (SLO, Rodenstock). The cases comprised 4 normal eyes, 15 rubeotic eyes and 2 eyes with carotid cavernoussinus fistula. For angiography, we used 1 to 2 ml of 2% indocyanine green and, 5 minutes later, 5 ml of 10% fluorescein. The angiographic sequence was recorded at the rate of 30 frames per second on a videotape.

Striking differences were seen between ICG and fluorescein angiographic findings regarding the rubeotic vessels on the trabecular meshwork. While they usually allowed leakage of fluorescein, ICG did not extravasate, allowing observation of the whole circumference of the angle for several min-utes. ICG angiography allowed identification of the site of collector vessels emerging from the Schlemm's canal. Further, gonioangiography result-ed in detection of clinically silent rubeosis in the chamber angle in 4 eyes with proliferative diabetic retinopathy. Gonioscopy and gonioangiography with SLO thus seemed of value in various clinical situations.