ぶどう膜炎での前房混濁の客観的評価と主観的評価

Subjective and objective evaluations of anterior chamber turbidity in uveitis

　細隙灯顕微鏡による前房混濁の主観的評価の性質をフレア・セル・メーターによる定量的評価と比較するため，ぶどう膜炎患者603眼についての検索をした。前房フレアに関しては，フレア・セル・メーターの計測の対数換算値と主観的評価とで，良好な正の相関があった（r＝0.73，p＜0.001）。フレアの主観的評価は，変動係数（標準偏差／平均）は50％以上，2名の観察者の主観的評価の一致率は63％とばらつきが大きく，再現性が低かった。さらに，肉眼で検知できるフレアの閾値を求めるために，主観的評価でフレアがないグレイド0群と正常コントロール群のフレア値を比較検討した。これらの間では，統計上有意差があり（p＜0.01），肉眼で判別できるフレアの最少閾値は，正常フレア値の約3〜6倍の間にあった。細胞数に関しては，フレア・セル・メーターは，とくに軽症例で再現性が低く，炎症細胞と他の細胞との判別は不可能であり，主観的評価の方が優れていた。

We correlated the subjective with objective method of slitlamp biomicroscopic evaluation of cells and flare in the anterior chamber based on 603 readings in 145 eyes with uveitis. We used a flare cell meter which gives quantitated values for cells and flare in the aqueous.

We found a significant correlation between sub-jective and objective readings of aqueous flare (r= 0.73). Subjective reading was associated with large deviations among independent observers and poor reproducibility. A higher threshold was another inherent drawback of subjective evaluation, as eyes were assigned as grade zero if the protein concen-tration in the aqueous was pathologically elevated but was less than thrice the normal value.

Quantitated cell counting by the flare cell meter was less reliable than the subjective evaluation, particularly in mild cases because of poor re-producibility.