眼窩静脈圧亢進時の脈絡膜循環の眼外流出路

Formation of new drainage routes of choroidal circulation induced by elevated orbital venous pressure

　頸動脈海綿静脈洞瘻の3例3眼について，赤外螢光造影により，脈絡膜と上強膜の血流動態を観察した。全例で，拡張した前毛様体静脈を通じて，多量の血流が眼内から眼外に強膜を貫いて流出していた。脈絡膜造影では，脈絡膜静脈が優先血行路を形成しながら血管構築と血流動態を変化させていた。—部の渦静脈が消失し，その他の渦静脈では膨大部が消失していた。後極からの血流は渦静脈の部位を素通りして，より周辺の方向に向かっていた。これらの所見から，前毛様体静脈経由で流出する血流は，その大部分が脈絡膜からのそれであると判断された。

　コントロールとした正常眼6眼では，前毛様体動脈の血流量が豊富で，そのほとんどが強膜を貫いて眼内に流入していた。静脈は細く，眼内から眼外に流出する前毛様体静脈は観察されなかった。頸動脈海綿静脈洞瘻で好発する拡張した前毛様体静脈は，脈絡膜静脈の流出路として機能していることが結論される。

We studied the hemodynamics of dilated episcleral vessels in 3 eyes of 3 patients with carotid cavernous fistula (CCF) by anterior segment ICG angiography. Composite wide-angle ICG fundus angio-graphy was performed to evaluate the choroidal circulation including the area peripheral to the vortex veins. In normal eyes, abundant blood entered the eyeglobe via the anterior ciliary arteries. No anterior ciliary vein could be identified. Eyes of CCF patients showed dilated anterior ciliary veins functioning as outflow channels for the blood in the eyeglobe. Choroidal angiography showed circulatory disorders including selectively dilated veins, attenuation of vortex veins, and disappearance of the ampullae. These findings seemed to mean that the venous blood flow from the posterior pole bypassed the vortex veins to run farther to the periphery and to eventually drain into the ciliary body. A large portion of blood flowing out via the anterior ciliary veins were considered to originate from the choroid. It is concluded that the anterior ciliary veins function as a major route of drainage of choroidal blood in eyes affected by CCF.