汎ぶどう膜炎を伴う若年性関節リウマチの1例

Panuveitis in a case of juvenile rheumatoid arthritis

　4歳女児が8週前からの両眼の結膜充血で受診した。前医で抗核抗体が陽性であった。両眼に虹彩毛様体炎と硝子体混濁があり，眼底下方に滲出性病変があった。初診6週後に左足甲部に関節炎症状が生じ，小児科で若年性関節リウマチ（JRA）と診断された。プレドニゾロン全身投与で眼内の炎症が改善したが，漸減とともに再燃し，肥満などの副作用が出現した。シクロスポリン追加投与を行い，プレドニゾロン減量下で炎症が抑制できた。本症例は，若年性関節リウマチに前部ぶどう膜炎だけでなく汎ぶどう膜炎が併発しうることと，シクロスポリンが眼炎症に有効であることを示している。

A 4-year-old girl was referred to us for bilateral hyperemia since 8 weeks before. She had been found positive for antinuclear antibody by the referring physician. Both eyes showed iridocyclitis, vitreous opacity, and exudates in the inferior fundus. Signs of arthritis developed 6 weeks later, leading to the diagno-sis of juvenile rheumatoid arthritis. The intraocular inflammation improved after systemic prednisolone but re-curred after tapering of the dosis. Complications of corticosteroid developed also. Additional cyclosporin A in-duced control of intraocular inflammation with reduced dosis of prednisolone. This case illustrates that pan-uveitis is a liability in juvenile rheumatoid arthritis and that it may respond to systemic cyclosporin A.