眼内レンズの交換が必要であったぶどう膜炎の1例

A case of uveitis necessitating replacement of intraocular lens

要約　目的：内因性ぶどう膜炎で炎症のため眼内レンズを要した症例の報告。症例：61歳女性が3か月前からの両眼のぶどう膜炎で受診した。矯正視力は右0.2，左1.2であった。副腎皮質ステロイドの点眼を行ったが，硝子体混濁は増悪した。4か月後に左眼視力が0.5になったため，硝子体手術，水晶体摘出，眼内レンズ挿入を行った。硝子体の細胞診で悪性リンパ腫は否定され，視力は1.2に改善した。眼内炎は持続し，眼内レンズの前後面に炎症性物質が付着し，左眼視力が0.07に低下したために，初回手術から1年後に眼内レンズ交換術を行い，視力は1.0になった。摘出した眼内レンズには多核巨細胞と多数のマクロファージが付着していた。結論：ぶどう膜炎で眼内レンズに炎症性物質が付着した場合には，慎重に副腎皮質ステロイド点眼を漸減する必要がある。

Abstract.　Purpose：To report a case of uveitis who necessitated replacement of intraocular lens（IOL）. Case：A 61-year-old female presented with bilateral uveitis. Her corrected visual acuity was 0.2 rigfht and 1.2 left. She was treated by topical corticosteroid. The left eye received vitrectomy, lens extraction, and IOL insertion due to decreased visual acuity to 0.5 4 months later. Malignant lymphoma was ruled out after examination of vitreous specimen. The IOL had to be replaced 1 years laterafter visual acuity decreased to 0.07 due to deposit of inflammatory material to anterior and posterior IOL surface. Numerous macrophages and multinuclear giant cells were adherent to the IOL. Conclusion：Corticosteroid has to be carefully tapered of in the presence of inflammatory deposit on the IOL in endogenous uveitis.