白内障手術時の硝子体脱出に対する処置—Nonvitrectomy or two-port vitrectomy？

Surgical management for vitreous loss during cataract surgery:Nonvitrectomy or two-port vitrectomy?

はじめに

　白内障手術にて破嚢した場合，次のような術後合併症が起こりうる。主なものは，高眼圧，眼内レンズ位置異常に伴う屈折誤差，術後黄斑浮腫，網膜剥離などである。白内障手術の強角膜創部やサイドポートに嵌頓した硝子体による網膜への牽引や，虹彩や眼内レンズへのタッキングが原因である。

　これらの合併症は，すべて，脱出硝子体の不十分な処理によるものである。そこで，破嚢時の対処法のキーポイントは，硝子体の処理に尽きる。理想は，硝子体を亜全摘することであるが，現実的ではない。破嚢時の処理の目的は，白内障手術の創口に嵌頓した硝子体のみを最小限の侵襲で，より効果的に取り除くことである。今回，筆者が行っている破嚢時の対処法を紹介する。