急性緑内障発作に対するcore vitrectomy併用超音波白内障手術成績

Outcome of phacoemulsification-aspiration with core vitrectomy for acute angle-closure glaucoma

目的：急性緑内障発作に対する超音波白内障手術と，これに硝子体手術（core vitrectomy）を併用した成績の比較。対象：急性緑内障発作に超音波白内障手術を行った34眼を対象とした。6眼にはこれにcore vitrectomyを併用し，28眼には併用しなかった。結果：術前の眼圧には両群間に差がなかった。最終眼圧はcore vitrectomyを併用した群が有意に低かった（p=0.04）。Core vitrectomyを併用しなかった群では，1眼で水晶体全摘出を，2眼で追加緑内障手術を，2眼で術後の緑内障点眼薬を必要とし，4眼で術後の角膜内皮が1,500個/mm²以下に低下した。結論：超音波白内障手術にcore vitrectomyを併用することで，術中合併症が減り，術後眼圧が安定し，角膜内皮障害が少なかった。急性緑内障発作では，角膜浮腫や浅前房などで超音波白内障手術の難度が高いときには，core vitrectomyを併用することを考慮すべきである。

Purpose：To evaluate the outcome of surgery for acute angle-closure glaucoma by phacoemulsification-aspiration（PEA）with or without core vitrectomy. Cases：This retrospective study comprised 34 eyes received PEA for acute angle-closure glaucoma. Six eyes received PEA with core vitrectomy and 28 eyes received PEA alone. Results：There was no difference in intraocular pressure（IOP）prior to surgery. Final IOP was lower in eyes receiving additional core vitrectomy（p=0.04）. Out of 28 eyes treated by PEA alone,intracapsular lens extraction had to be performed in 1 eye,additional glaucoma surgery in 2 eyes,topical antiglaucoma medication in 2 eyes,and postoperative population of corneal endothelial cells decreased below 1,500 cells/mm² in 4 eyes. Conclusion：PEA with core vitrectomy resulted in lesser intraoperative complications,in better IOP control,and less damage to corneal endothelial cells. This surgical modality is recommended for acute angle-closure glaucoma,particularly in high-risk eyes manifesting corneal edema or shallow anterior chamber.