白内障手術の偶発症とその対策—主として硝子体脱出を中心として

Viterous Loss during Cataract Surgery:Their Causes and Preventive Measure

緒言

　白内障を手術した経験のある眼科医であれば，一度は思わぬ失敗をして，手術当夜，心配で夜もおちおち眠れなかつたことを体験しておられる方も少なくないと思う。眼科の手術はどの手術でもデリケートな手術であるが，特に白内障手術は開眼を約束され．10中8,9大丈夫といわれて手術を受けた患者側の身になつてみると手術の失敗は大きなショックであり，医療事故にもつながる大きな問題である。したがつて，術者も，安易に予後を告げてはならない。通常の老人性白内障についてもそうであるが，殊に併発白内障，ことにブドウ膜炎，あるいは高度近視，緑内障に併発した白内障や，ある種の外傷性白内障または先天性白内障のような特殊白内障の手術の予後については特に慎重でなければならない。

　そこで，一般に白内障手術の成功するか否かは，起こり得べき偶発症を考慮に入れながら，それを予知し，その対策を講ずるのみならず，偶発症が起きた場合は，間髪を入れず最小限度の障害に止めるべき臨機応変の処置ができるか否かにかかつていると思う。

Practical guidelines are set forth of achieve better results in cataract surgery. Besides a-dequate premedication of the patient, control of ocular tension is desirable before the actual corneo-scleral incision which can be effected by : use of osmotic agent and carbonic anhydrase inhibitor, retrobulbar anesthesia, akinesia and cantnotomy, massage and pressure upon the eye-ball.

The incidence of vitreous loss during surgery is also dependent upon various factors on the side of the patient as : disposition of the patient, age, fatness, state of exophthalmus or high myopia, liquefaction of the vitreous and luxation of the lens.