黄斑下血腫に対する硝子体内ガス注入

Intravitreal gas injection for submacular hematoma

　黄斑下血腫11眼に対し，中心窩からの血腫の移動を目的として，硝子体内に6フッ化硫黄ガス（SF₆）0.5mlを注入した。その結果，3眼で血腫が中心窩から排除され，8眼で血腫が薄くなった。血腫が大きいほど移動量が大きかった。手術前の原因疾患は5眼（46％）で同定されたが，術後は10眼が加齢黄斑変性症，1眼がポリープ状脈絡膜血管症であることが判明した。血腫移動後のフルオレセイン・インドシアニングリーン蛍光造影で，加齢黄斑変性症10眼中6眼で脈絡膜新生血管（CNV）の隠蔽部が新たに検出された。3眼ではCNVの範囲は不変，1眼ではCNVの全体像を確定できなかった。ポリープ状脈絡膜血管症1眼では，つた状の血管網が血腫移動後に検出された。全例を通じ，ガス注入に伴う合併症はなかった。術後の最高視力は，2段階以上の改善7眼，不変3眼，低下1眼であった。黄斑下血腫へのガス注入は，蛍光造影でのCNVの検出率を高め，視力向上にも効果がある簡便で安全な処置であると結論される。

We treated 11 eyes of submacular hematoma by injecting pure sulfur hexafuoride gas (SF₆) with the aim to displace hematoma from the fovea. After treatment, the hematoma was displaced from the fovea in 3 eyes. The hematoma decreased in the other 8 eyes. Displacement of hematoma was greater in eyes with larger amount of hematoma. The causative lesion could be identified in 5 eyes (46%) prior to treatment. It was identified in all the 11 eyes after treatment comprising age-related macular degeneration 10 eyes and polypoidal choroidal vasculopathy 1 eye. After displacement of hematoma, the initially hidden choroidal neovascularization (CNV)was detected in 6 eyes of age-related macular degeneration by fluorescein and ICG angiography. The CNV remained unchanged in extent in 3 eyes and its whole extent could not be detected in 1 eye. Polypoidal choroidal vasculopathy was diagnosed by the presence of racemose CNV. There was no untoward effect of gas injection throughout the cases. After treatment, the visual acuity improved by 2 lines or more in 7 eyes, remained unchanged in 3, and deteriorated in 1. The findings show that intervitreal gas injection is safe and effective for submacular hematoma and that it may facilitate angiographic detection of underlysing CNV.