網膜色素上皮剥離を伴った加齢黄斑変性へのインドシアニングリーン蛍光造影を指標とした光凝固

Indocyanine green angiography-guided laser photocoagulation for age-related macular degeneration with pigment epithelial detachment

（P−2-110）　網膜色素上皮剥離（PED）を伴った加齢黄斑変性（AMD）に対して，インドシアニングリーン蛍光造影（IA）を指標として光凝固を行った。光凝固後に6か月以上の経過観察ができた40例40眼では，32眼（80％）で視力の維持もしくは改善が得られた。また，追加凝固を含めて26眼（65％）で眼底所見が鎮静化した。40眼中28眼では光凝固後に1回以上IAを再検し，凝固前後の造影所見を比較した。28眼中13眼（46％）では初回の凝固後にfocal spotの消失が確認できたが，15眼（54％）ではfocal spotの遺残・再発がみられた。遺残・再発は11眼で凝固斑の中心窩側に検出された。初診時とは別の部位に再発したfocal spotは4眼あり，全てplaque内に出現した。Foca中spotが中心窩下に進展していた4眼以外では追加凝固を行い，11眼全例で消失した。PEDを伴ったAMDへの光凝固は，IAを指標にすることで治療成績が向上すること，脈絡膜新生血管の残存・再発への注意が必要なことが結論される。

We performed laser photocoagulation for choroidal neovascularization (CNV) in 40 eyes of 40 patients of age-related macular degeneration with retinal pigment epithelial detachment, guided by indocyanine green angiography (IA) . During the follow-up period of more than 6 months, visual acuity was unchanged or improved in 32 eyes (80%) . Exudative lesion was resolved in 26 eyes (65%) with or without additional laser treatment. IA was repeated after initial treatment in 28 of the 40 eyes. IA showed resolution of the focal spot in 13 eyes (46%) but residual or recurrent focal spot in 15 eyes (54%) . In these 15 eyes, the focal spot was detected at foveal side of laser scar in 11 eyes but developed apart from the initial focal spot in 4 eyes. These focal spots occurred within the plaque. We performed additional laser photocoagulation in 11 of the 15 eyes except 4 eyes with subfoveal focal spots and achieved resolution of focal spots. IA improved success rate in laser treatment for CNV with retinal pigment epithelial detachment. Because residual or recurrent CNV often occur, repeated IA is necessary after initial laser photocoagulation.