ぶどう膜炎として治療していた眼悪性リンパ腫の1例

A case of malignant ocular lymphoma masquerading as uveitis

　52歳の女性が3週前からの左眼の視力低下で受診した。2年6か月前に右眼硝子体出血のため硝子体手術を受けた既往がある。家族歴として姉に肺サルコイドーシスがあった。初診時の矯正視力は両眼とも1.2であった。左眼には前房に細胞浮遊，雪玉状の硝子体混濁，静脈白鞘，黄白色の結節と滲出斑があった。右眼には網膜光凝固瘢痕があった。血液の諸検査と肺生検などでサルコイドーシスは否定された。ステロイド薬の点眼と全身投与で硝子体混濁が軽快したが，初診から5か月後に左眼視力が0.1に低下した。強い硝子体混濁があり，眼底に黄白色滲出斑が広範囲にあった。蛍光眼底造影で脈絡膜腫瘍が疑われた。硝子体手術で得られた硝子体細胞診でpapanicolaou class　Ⅲbであり，眼悪性リンパ腫と診断された。放射線療法で腫瘍は瘢痕化し，0.6の最終視力が得られた。眼悪性リンパ腫がサルコイドーシス類似の所見を呈した仮面症候群の例である。

A 52-year-01d female presented with blurring of vision in her left eye since 3 weeks before. She had received vitrectomy for vitreous hemorrhage 30 months before. Her elder sister had pulmonary sarcoidosis. The corrected visual acuity was 1.2 in either eye. The left eye showed cells in the anterior chamber, snowball-like vitreous opacity, sheathing of retinal veins, and yellowish exudates and nodules in the fundus. The right eye showed scars of fundus photocoagulation. Sarcoidosis was ruled out by hemological studies and lung biopsy. Topical and systemic corticosteroid induced improvements in vitreous opacity. The left visual acuity decreased to 0.15 months after her initial visit. Fluorescein angiography showed findings suggestive of choroidal tumor. Specimen of the vitreous obtained during vitrectomy showed malignant ocular lymphoma of papanicolaou class Ⅲb. Radiotherapy induced cicatriazation of choroidal tumor with the final visual acuity of 0.6. This case illustrates that malignant ocular lymphoma may masquerate as uveitis.