角膜移植眼に生じた感染性角膜炎の検討

Review of infectious keratitis following keratoplasty

　慶應義塾大学病院眼科において角膜移植を施行した症例のうち、1994年から1998年の5年間に感染性角膜炎を発症した14例14眼について遡及的に検討した。感染性角膜炎の病型は縫合糸膿瘍型8例と非縫合糸膿瘍型6例に分けられ，前者の発症時期はさまざまであったが，後者は角膜上皮の状態の不良な術後ごく早期か，移植片機能不全に陥った晩期に多く発症していた。発症の誘因としては縫合糸の緩み，断裂，コンタクトレンズ装用，角膜上皮の不整などがあり，ステロイド薬の点眼を含め全例で複数の誘因が関与していた。起因菌は黄色ブドウ球菌（MRSA 3例を含む）が6例と最も多く，次いでカンジダ，コリネバクテリウム，緑膿菌が各2例で，起因菌が同定されなかった例は2例あった。14例中11例は薬物治療に反応したが，3例では移植片交換などの外科的治療を要した。角膜移植術後の患者に対しては危険因子の存在を常に念頭に置き，長期にわたり慎重に経過槻察していくことが必要と考えられた。

We reviewed 14 eyes of infectious keratitis following keratoplasty seen during a 5-year period. Thecases comprised 2 groups: suture abscess 8 eyes and suture -nonrelated infection 6 eyes. Cases in the formertype developed abscess at varying periods after surgery. Cases in the latter tended to develop infection eithersoon after surgery or following graft failure. In either group, multiple factors were involved in corneal infection,including loose or torn suture material, contact lens wear, irregular corneal surface and use of topical corticosteroid.Causative organism could be identified in 12 eyes: Staphylococcus aureus 6 eyes including MRSA 3 eyes, Candidaalbicans 2 eyes, Corynebacterium 2 eyes and Pseudomonas aeruginosa 2 eyes. Chemotherapy was effective in11 eyes. The remaining 3 eyes needed additional surgery including re-grafting. The finding shows that postoper-tive corneal infection is a major complication of keratoplasty needing a close follow up for longer periods.