角膜移植術後の角膜上皮の変化—スペキュラーマイクロスコープによる観察

Specular microscopic observation of corneal epithelium following penetrating keratoplasty

　全層角膜移植術を行った20眼につき，術後の角膜上皮の修復過程をスペキュラーマイクロスコープにて観察した。術後1週間目には，全例で角膜上皮細胞の形が乱れ，16眼に紡錘形細胞が出現した。術後1から2か月目には，紡錘形細胞の減少とともに，巨大細胞や核が観察できる細胞が増加し，術後3か月まで高頻度に見られた。以後は，紡錘形細胞，巨大細胞，有核細胞が時間の経過と共に減少し，術後6か月には8眼のみにこれらの細胞が見られ，12眼では上皮の形の乱れだけが観察された。

　以上より，スペキュラーマイクロスコープを用いて全層角膜移植後の上皮細胞の再構築の過程が表層細胞の形の変化を通じて観察でき，また，術後の上皮細胞が正常化するのに6か月以上を要することが明らかになった。

We evaluated the corneal epithelium after pene-trating keratoplasty in 20 eyes with specular micro-scope at 1 week, 1 month, 3 and 6 months aftersurgery. After corneal re-epithelization was con-firmed by biomicroscopy one week after surgery,we could identify numerous abnormal cells includ-ing spindle-type cells, nucleated cells, large cellsand irregular cell configurations. These cells tendedto decrease with time. In some cases, the abnormalcells persisted for 6 months or longer, so thatnormal epithelial cell pattern was still lacking inthese eyes at 6 months postoperatively. The findingshow that abnormalities in corneal epithelium per-sist longer than expected after penetrating kerato-plasty. Specular microscopic observations wereuseful in identifying subtle pathological changes inthe corneal epithelium.