視神経乳頭炎・浮腫の鑑別診断

　定義

　眼底検査で視神経乳頭の隆起を認めれば，先天性に乳頭低形成のため隆起してみえるのか，後天性に視神経が混濁・腫脹して隆起してきたのかをまず区別する（表1）。

　頭蓋内圧亢進による視神経乳頭の腫脹・隆起をうっ血乳頭（choked disc）と呼ぶ。英語圏ではこれをpapilledemaと称し，原因によらず視神経乳頭が腫脹・混濁した状態をdisc edemaという。日本語の乳頭浮腫はdisc edemaの意味で用いられることが多いが，混乱を避けるため，検眼鏡的所見は乳頭腫脹（disc swelling），乳頭隆起（disc ele-vation）のように具体的に記述し，脳脊髄圧の上昇を確認して初めてうっ血乳頭papilledemaと診断する。