隅角発育異常緑内障の手術成績

Outcome of surgery for goniodysgenetic glaucoma

　目的：最近の隅角発育異常緑内障の手術成績を検討した。

　対象と方法：手術後少なくとも3か月間経過を観察できた，隅角発育異常緑内障の21例33眼である。このうち牛眼は4例6眼で，隅角発育異常緑内障晩発型は17例27眼であった。牛眼に対してはトラベクロトミーを行い，晩発型に対しては14例20眼にサイヌソトミー併用トラベクロトミーを行い，6例7眼にはトラベクロトミーのみを行った。

　結果：牛眼の術前の平均眼圧は25.0mmHgで，術後の平均眼圧は12.7mmHgであった。サイヌソトミー併用トラベクロトミーを行った群の術前眼圧は29.5±7.5mmHgで，術後眼圧は14.2±4.3mmHg，トラベクロトミーを行った群の術前眼圧は29.1±6.4mmHgで，術後眼圧は13.4±3.5mmHgであった。併用群と非併用群では，最終観察時の眼圧に違いはなかったが，術後最高眼圧が術前眼圧より高い例が併用群で3眼．非併用群で2眼あり，非併用群で多い傾向があった。

　結論：隅角発育異常緑内障にはトラベクロトミーが有効で，サイヌソトミー併用は，眼圧コントロールにはあまり影響しないが，術後の一過性の眼圧上昇を抑制する可能性がある。

Purpose : To review the outcome of surgery for goniodysgenetic glaucoma.

Cases and Method : We performed surgery on 33 eyes of 21 patients with goniodysgenetic glaucoma. The series comprised 6 buphthalmic eyes and 27 eyes with late-onset goniodysgenetic glaucoma. Trabeculotomy was performed in 6 buphthalmic eyes, combined surgery of trabeculotomy and sinusotomy on 20 eyes, and trabeculotomy on 7 eyes. All the cases were followed up for 3 months or longer after surgery.

Results : The intraocular pressure (IOP) in buphthalmic eyes averaged 25mmHg before surgery and 12.7mmHg at the last visits. The IOP in eyes treated by combined procedure averaged 29.5 mmHg before surgery and 14.2 ± 4.3 mmHg at the last visits. The IOP in eyes treated by trabeculotomy alone averaged 29.1 ± 6.4 mmHg before surgery and 13.4±3.5mmHg at the last visits. The postoperative IOP spike was higher than the preoperative value in 3 eyes treated by combined procedure and in 2 eyes treated by trabeculotomy alone.

Conclusion : Trabeculotomy was effective in goniodysgenetic glaucoma including buphthalmos. Additional sinusotomy did not contribute to postoperative IOP control but seemed to suppress postoperative tension spike.