飛蚊症の特徴と後部硝子体剥離

Characteristics of floaters and indicative ofposterior vitreous detachment

　飛蚊症を主訴として受診した118例136眼を対象に，飛蚊症の特徴と後部硝子体剥離との関係について検討した。病歴を詳細に聴取した後，前置レンズおよびゴールドマン三面鏡と細隙灯顕微鏡を用いて硝子体を検査した。136眼中102眼（75％）で後部硝子体剥離を認めた。50歳以上の108眼中100眼（93％）で後部硝子体は剥離していたが，50歳未満の28眼では2眼（7％）でのみ後部硝子体剥離を認めた（p＜0.01）。また，耳側視野の陰影を訴えた96眼中86眼（90％）で後部硝子体は剥離しており，剥離した後部硝子体皮質上に輪状，線状，あるいは塊状の乳頭前環が観察された。

　一方，視野の中央に陰影を訴えた38眼では14眼（37％）でのみ後部硝子体剥離を認めた（p＜0.01）。以上の結果から，耳側視野に1,2個の濃い陰影を自覚する50歳以上の症例では，後部硝子体剥離により生じた乳頭前環が飛蚊症の主因と考えられた。

We prospectively studied 136 eyes of 118 patients who visited us for floaters as chief complaint. We paid particular attention to posterior vitreous detachment (PVD) as the underlying cause of floaters. The vitreous was examined using a preset convex lens and a three-mirror lens. PVD was present in 102 eyes (75%) . It was present in 100 of 108 eyes (93%) in patients aged 50 years or over, and in 2 of 28 eyes (7%) in those aged 49 years or less. The difference was significant (p ＜ 0.01) . In 96 eyes in patients who noted floaters in the temporal visual field, 86 eyes (90%) showed PVD with prepapillary opacity in the detached posterior hyaloid membrane shaped as a ring, a ball or a line. In another 38 eyes in patients who noted floaters in the central visual field, 14 eyes (37%) showed PVD. The difference was significant (p ＜0.01). The findings show that prepapillary ring secondary to PVD is a major cause of floaters in patients who are 50 years or over and who note one or two dense floaters in the temporal visual field.