高齢者に発症した悪性視神経膠腫の1例

A case of malignant optic glioma in an eldealy patient

　76歳の男性に発症した悪性視神経膠腫の1例を経験した。腫瘍は視交叉近傍の左視神経に発生し，視路を前方と後方へ急速に進展した。左眼には腫瘍浸潤によるうっ血乳頭と硝子体出血，右眼には視神経萎縮がみられ，両眼の球後視神経炎と思われた。しかしMRIではT1強調画像で，ガドリニウムで増強された腫瘤が視交叉を含み，左視神経から視放線に拡がっていた。発症後3か月で両眼が失明した。脳外科医による脳内腫瘍の生検で，悪性視神経膠腫と確定診断し化学療法を行ったが，6か月後に死亡した。本症は悪性であり，かつ腫瘍の進行が早いので，画像による早期診断が必要である。高齢者に発症する原因不明の視神経炎では，頭蓋内疾患を十分に検索する必要がある。

We observed malignant optic glioma in a 76-year-old male. The tumor originated in the left optic nerve just anterior to the optic chiasm. It expanded rapidly anterior and posterior to the ciasm along the left optic tract. The initial symptoms simulated optic neuritis in the left eye followed by rapid and severe visual loss. The tumor further spread to the chiasm resulting in optic atrophy in the right eye and papilledema in the left. T-weighted magnetic resonance imaging (MRI) delineated the tumor and the left optic tract. Malignant optic glioma was diagnosed by intracranial biopsy. Bilateral blindness developed 3 months after his initial visit followed by death another 3 months later. This case illustrates the need of early diagnosis and treatment of malignant optic glioma because of its rapid progression with frequent fatal outcome.