高齢者に発症した原田病の1例

Harada's disease in an aged person

　原田病は青壮年期に多く発症し，高齢者にはまれであるが，筆者らは高齢者に発症した原田病の症例を経験したので報告する。患者は81歳の男性で，難聴と視力低下を自覚し受診した。両眼とも前眼部には前房内細胞および角膜後面沈着物があり，眼底は視神経乳頭の充血，浮腫が強く，後極部網膜はびまん性浮腫状に混濁していた。フルオレセイン螢光眼底造影では視神経乳頭に螢光漏出がみられ，インドシアニングリーン螢光造影では脈絡膜循環障害がみられた。髄液細胞数の増加，HLAはDR4陽性であり，本症例を乳頭浮腫型の原田病と診断した。ステロイド大量投与を行い，眼底所見，視力は改善した。

　高齢者であっても原田病が発症することがあり，髄液検査，HLA検査などを参考にして，診断が遅れないように注意する必要がある。

A 81-year-old male presented with bilateral central scotoma and hypacusia of 3 weeks' duration.Slitlamp biomicroscopy showed keratic precipitates and cells in the anterior chamber. Papilledema and diffuse retinal detachment were present in the posterior fundus. Fluorescein angiography showed hyperfluorescence of the optic disc. Indocyanine green angiography showed findings suggesting disturbed circulation in the choroid. Pleocytosis was present in the cerebrospinal fluid. He was positive for HLA-DR4.These findings led to the diagnosis of Harada's disease. Systemic treatment with massive prednisolone induced rapid improvement in fundus findings and visual acuity. This case is, to our best knowledge, the oldest patient of Harada's disease reported so far. Spinal fluid examination and HLA typing were facilitated early diagnosis of the disease.