免疫グロブリン製剤全身投与により急性毛様体浮腫から続発閉塞隅角緑内障を生じた1例

A case of acute ciliary edema with closed angle glaucoma following systemic immunoglobulin therapy

　免疫グロブリン製剤投与により，急性に一過性浅前房，近視化，続発閉塞隅角緑内障を生じ，急性毛様体浮腫によると思われた1例を報告した。症例は，39歳，男性で，再生不良性貧血に対して免疫グロブリン製剤（アールブリン^®）投与後，次第に増強する両眼の霧視をきたしたので，当科を受診した。両眼の急性近視化をみ，浅前房で，眼圧は右45mmHg，左42mmHgであった。両眼レーザー虹彩切開術を行ったが，無効であった。免疫グロブリン製剤の投与を中止し，副腎皮質ステロイド剤の内服を行ったところ，前房は次第に深くなり，諸症状はすべて改善した。本症例は，ウマ血漿が原料である抗ヒトリンパ球ウマ免疫グロブリンによる局所アレルギーから急性毛様体浮腫を生じ，それによる浅前房，近視化，閉塞隅角緑内障を発症したと考えられた。製造元の副作用報告から，この副作用発生はかなり高い頻度と思われる。

A 39-year-old male developed acute bilateral myopia 2 hours after intravenous administration of immunoglobulin for the first time for aplastic ane-mia. Bilateral acute closed angle glaucoma devel-oped 10 hours later. Laser iridotomy was futile. Systemic corticosteroid and discontinuation of im-munoglobulin resulted in spontaneous deepening of anterior chamber and normalization of intraocular pressure 36 hours later. It appeared that antihuman lymphocyte globulin from horse serum induced acute ciliary edema as local allergy.