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Rinsho Ganka Volume 51, Issue 4 （April 1997）

臨床眼科 51巻4号（1997年4月発行）

Japanese English

臨床報告

糖尿病網膜症の予後決定因子としての後部硝子体剥離 Posterior vitreous detachment as a prognostic factor in diabetic retinopathy 大谷倫裕 ¹ , 飯田知弘 ¹ , 岸章治 ¹ Tomohiro Otani ¹ , Tomohiro Iida ¹ , Shoji Kishi ¹ ¹群馬大学医学部眼科学教室 ¹Department of Ophthalmology, Gunma Univesity School of Medicine pp.744-748

発行日 1997年4月15日 Published Date 1997/4/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1410905352

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　糖尿病網膜症379例735眼につき，硝子体が網膜症の経過と治療に与える影響を検索した。平均経過観察期間は37か月である。初診時の硝子体は、完全硝子体剥離（posterior vitreous detachment：PVD）が9％，部分PVDが24％，PVD未発が67％であった。PVD群は全例が非増殖網膜症であり，網膜症の増殖化はなかった。汎網膜光凝固（panretinal photocoagulation：PRP）を54％に実施した。最終平均視力は0.4で，視力不良（0.1未満）の主因は，黄斑症（83％）であった。部分PVD群では，98％が初診時から増殖網膜症であり，86％にPRP,77％に硝子体手術を実施した。最終平均視力は0.08で，視力不良の主因は黄斑症が27％，牽引性網膜剥離が38％であった。PVD未発群では，60％が初診時から増殖網膜症であった。89％にPRP,29％に硝子体手術を実施した。経過中に非増殖網膜症の53％が増殖網膜症に移行した。最終平均視力は0.4で，視力不良の主因は，黄斑症が64％，牽引性網膜剥離が12％であった。

　糖尿病網膜症でPVDがあると，増殖化は起こらず，光凝固のみで対処できた。部分PVDでは，ほとんどが最初から増殖網膜症であり，PVD未発例では経過中に約半数が増殖化した。これらの群では光凝固に加え，硝子体手術が必要となった。PVDの有無は，網膜症の増殖化と治療，視力予後に大きな影響を与える。

We evaluated the prognostic value of the vitreous in 735 eyes of 379 patients with diabetic retinopathy. Initially, the eyes showed complete posterior vitreous detachment (PVD) in 9%, partial PVD in 24% and no PVD in 67%. All the 68 eyes with complete PVD remained in nonproliferative stage throughout the follow-up period averaging 37 months. Panretinal photocoagulation (PRP) was performed in 54% of the 68 eyes. No eyes required vitrectomy. Final visual acuity was 0.4 in average. Maculopathy was resposible for poor vision below 0.1. Among the 172 eyes with partial PVD, 98% were initially categorized as proliferative diabetic retinopathy. PRP was performed in 86% and vitrectomy in 77%. Final visual acuity was 0.08 in average. Poor vision was due to maculopathy in 27% and tractional retinal detachment in 38%. In 495 eyes with no PVD, 60% showed proliferative retinopathy at the beginning. One-half of eyes with nonproliferative retinopathy progressed to proliferative one during the follow-up. PRP was performed in 89% and vitrectomy in 29%. Final visual acuity was 0.4. Poor vision below 0.1 was due to maculopathy in 64% and tractional retinal detachment in 12%. The study shows that the initial state of the vitreous determines the course of retinopathy and visual outcome in diabetic retinopathy even under treatment.