硝子体未剥離の糖尿病網膜症の眼科管理下での経過

Clinical course of diabetic retinopathy without posterior vitreous detachment under ophthalmological management

　硝子体剥離のない未治療の糖尿病網膜症227眼，152例（平均54歳）が，平均5年の眼科の管理下で，どのような経過をたどったかを検索した。初診時の網膜症は，単純型92眼（41％），前増殖型37眼（16％），増殖型98眼（43％）であった。単純型の36眼（39％），前増殖型の32眼（86％）が増殖化した。汎網膜光凝固は227眼中201眼（89％）に，硝子体手術は56眼（25％）に実施した。平均視力は初診時0.6，最終時0.3であった。最終視力0.1以下が58眼あり，その内訳は，黄斑浮腫37眼，牽引性網膜剥離8眼，血管新生緑内障3眼などであった。2眼が失明した。硝子体は終診時に，未剥離122眼（54％），完全剥離26眼（11％），部分剥離12眼（5％），硝子体手術後56眼（25％），不明11眼であった。光凝固は増殖病変の阻止には限界があり，25％で硝子体手術が必要になった。糖尿病網膜症は眼科の管理下にあればほとんどで失明をまぬがれるが，1／4が視力0.1以下になる。視力不良の過半数は黄斑浮腫が原因であった。

We evaluated the clinical course of diabetic retinopathy in 227 affected eyes of 151 patients. All the eyes showed, initially, no posterior vitreous detachment (PVD). The ages of the patients averaged 54 years. At the start of the study, the diabetic retinopathy was simple in 92 eyes (41%), preproliferative in 37 eyes (16%) and proliferative in 98 eyes (43%). During the follow-up for 60 months, 39% of simple retinopathy and 86% of preproliferative one progressed to proliferative retinopathy. Panretinal photocoagulation was performed in 201 eyes (89%) and vitrectomy in 56 eyes (25%). The visual acuity averaged 0.6 initially and 0.3 at the end of follow-up. The visual acuity declined below 0.1 in 58 eyes (26%), due to macular edema in 37 eyes, tractional retinal detachment in 8 and neovascular glaucoma in 3 among others. At the end of follow-up, there was no PVD in 122 eyes (54%), partial PVD in 12 (5%) , complete PVD in 26 (11%) in addition to 56 eyes (25%) treated by vitrectomy. The findings show that photocoagulation was of limited value in preventing further proliferation necessitating eventual vitreous surgery.