初期段階で後部硝子体剥離が生じ自然治癒した特発性黄斑円孔

Spontaneous regression of early-stage macular holes following posterior vitreousdetachment

（24M-5）　特発性黄斑円孔の初期段階で中心窩硝子体剥離が生じた7例8眼の網膜の変化を走査レーザー検眼鏡を用いて観察した。初診時に中心窩直前の半透明膜状混濁や網膜の嚢胞状変化がみられた。経過中に4眼で後部硝子体剥離（posterior vitreous detachment：PVD）を生じ，他の4眼ではPVDは生じなかった。PVDが生じた4眼はPVD後平均7.3か月の経過中に2眼で黄斑の初期病変に若干改善傾向がみられたが．2眼では初診時所見と変化なかった。中心窩硝子体剥離のままPVDが生じなかった4眼は黄斑部病変に改善傾向はみられなかった。黄斑円孔が自然治癒するには少なくとも1年以上の経過を要する可能性がある。また中心窩硝子体剥離のみでは黄斑部の強い牽引は解除されても完全には牽引が消失していないことが考えられた。

We examined 8 eyes of 7 patients who showed spontaneous vitreofoveal separation in the early stages of macular holes with a scanning laser ophthalmoscope. A pseudo-operculum was present immediately anterior to the fovea. Cystoid macular change was evident initially. Posterior vitreous detachment occurred in 4 eyes during the course of observation. During a mean follow up of 7.3 months, the macular lesion improved in 2 and remained stationary in 2 of these 4 eyes. No improvement had set in the other 4 eyes which did not show posterior vitreous detachment. These findings seemed to suggest that it takes more than one year for the macular lesions to improve after posterior vitreous detachment. After vitreofoveal separation, the tangential traction of posterior vitreous membrane to the fovea may be diminished but does not completely disappear.