眼内に浸潤した眼瞼基底細胞癌の1例

A case of intraocular invasion by basal cell carcinoma of the eyelid

　眼球内に浸潤した眼瞼原発の基底細胞癌の1例を経験した。症例は79歳の女性で，左下眼瞼の外眼角付近に発生した腫瘍に対し腫瘍切除術を2回施行された後，眼窩内に腫瘍が浸潤し球後に達したため，眼窩内容除去術が施行された。初回手術時の病理診断は，充実型と線維増殖型の2種類の胞巣型が混在した基底細胞癌であった。3回目の手術時に摘出された眼球の組織標本では，腫瘍は強角膜輪部から上強膜静脈，房水静脈，シュレム管，線維柱帯を経由して毛様体に浸潤していた。

　基底細胞癌は一般に進行が緩徐で転移も稀な予後良好な腫瘍であるが，線維増殖型などの分化度が低い腫瘍であれば浸潤転移の可能性がある。初回手術時に完全に摘出することが重要である。

A 79-year-old female underwent surgical removal of basal cell carcinoma in the lateral aspect of the left lower eyelid. Histological studies showed mixed presence of solid and morphea types of basal cell carcinoma. The tumor reccurred 4 years later and had to be treated by surgical extirpation and radiation. Left orbital exenteration was performed 15 months later for orbital invasion. Histological studies showed tumor invasion to the ciliary body through the sclerocorneal limbus, episcleral veins, Schlemm's canal and trabecular meshwork. While basal cell carcinoma grows slowly and behaves in a relatively nonaggressive fashion, poorly differentiated basal cell carcinoma, including morphea type, ought to be excised completely at the first operation because of its aggressive behavior.