慢性関節リウマチに合併した多発性後極部網膜色素上皮症の1例

Multifocal posterior pigment epitheliopathy in a patient with rheumatoid arthritis

　慢性関節リウマチに合併した多発性後極部網膜色素上皮症の1例を報告した。症例は46歳男性で，1990年に右眼の視力低下が，1993年9月に左眼の視力低下および変視症が出現，近医を経て九州大学眼科に入院した。眼底には，両眼に黄白色の網膜下滲出性病変と黄斑部の変性が認められ，左眼下方には胞状の網膜剥離が見られた。螢光眼底造影で滲出性病変の部位に一致して螢光色素が漏出した。両眼の多発性後極部網膜色素上皮症と診断した。螢光色素の漏出部に光凝固を行い，経過は良好であった。1989元年から多関節痛があったが，入院後症状が悪化した。リウマトイド因子の陽性化，両近位指節関節の腫脹が出現し，アメリカリウマチ協会の基準7項目のうち6項目を満たして慢性関節リウマチと診断された。経過中，血圧，腎機能は正常，ステロイド治療も受けていなかった。

A 46-year-old male had noticed blurring of vision 4 years before in the right eye and 7 months before in the left. Pain in the shoulder and the ankle had developed 4 years before. When seen by us, both eyes showed subretinal exudates with macular atrophy. The left eye also showed bullous retinal detachment. He was diagnosed as bilatleral multifocal posterior pigment epitheliopathy The fundus lesions improved after laser photocoagulation. Few weeks later, the arthritis started to aggravate and to involve more joints. He was diagnosed as rheumatoid arthritis according to the criteria by the American Rheumatism Associa-tion. He did not show systemic hypertension, renal dysfunction. There was no history of systemic corticoster-oid treatment.