高度の結膜下出血をきたした第Ⅷ因子抑制物質による凝固障害の1例

Severe subconjunctival hemorrhage in a case of elevated factor Ⅷ inhibitor with impaired blood clotting

　高度な球結膜下出血が持続したため手術的な止血を要し，諸検査の結果第Ⅷ因子抑制物質産生による凝固障害であることが判明した1症例を報告した。症例は71歳女性で，右眼球結膜下出血を主訴に来院し，止血剤および圧迫眼帯が無効で，手術的血管凝固により止血することができた。検査所見は，第Ⅷ因子活性低下，第Ⅷ因子様抗原定量正常，第Ⅷ因子抑制物質検出で，第Ⅷ因子抑制物質産生による凝固障害と診断された。免疫抑制剤およびステロイド剤の投与により，第Ⅷ因子抑制物質は消失し，出血傾向は改善した。本症例は，非ステロイド系抗炎症剤に対する薬剤アレルギーの関与が疑われる稀な例と考えられた。

A 71-year-old female presented with sudden and progressive severe subconjunctival hemorrhage in her right eye. She had been under treatment with nonsteroid antiinflammatory agents for ostitis defor-mans 14 months before. After eye compression proved futile, coagulation of conjunctival vessels arrested the hemorrhage. Hematological studies showed prolonged clotting time, low factor Ⅷ activity, normal antigen-like factor Ⅷ and elevated factor Ⅷ inhibitor. Combined systemic therapy with immunosuppressive agents and corticosteroid induced decrease in factor Ⅷ and cure of hemorrhagic tendency. Drug-induced allergy appeared to be causatively involved in this unusual case of severe subconjunctival hemorrhage.