ハイリスク角膜移植に対するシクロスポリン内服の効果

Effect of peroral cyclosporine in high-risk corneal transplantation

　ハイリスク症例の角膜移植17例17眼（全層角膜移植11眼，keratoepithelioplasty 8眼，2眼重複）に対し拒絶反応予防の目的で，術後に副腎皮質ステロイドホルモンに加えシクロスポリンを内服させ手術成績の検討を行った。シクロスポリン内服中には，内皮型拒絶反応は認められず，上皮型拒絶反応が1例にのみ認められた。シクロスポリン中止後に4眼に内皮型拒絶反応が出現したが，3眼はステロイド単独，ないしシクロスポリン併用の治療に反応した。今回の症例における全層角膜移植の透明治癒率は術後平均経過観察期間14.8か月で73％であり，keratoepithe—lioplastyの透明治癒率は術後平均経過観察期間10.8か月で100％であった。ハイリスク角膜移植に対するシクロスポリンの内服は，移植片に対する拒絶反応の予防に有効であり，ハイリスク症例の角膜移植成績を向上させるための1手段であると考えられた。

We evaluated the effect of peroral cyclosporine at the initial dosis of 5 mg/kg/day in preventing graft rejection in high-risk keratoplasty patients. Enrolled in the study were 17 cases who underwent keratoplasty : penetrating keratoplasty 11 eyes, keratoepithelioplasty 8 eyes and combined proce-dure 2 eyes. No endothelial or epithelial rejectiondeveloped except in one case as long as oral cyclosporine was continued. Endothelial rejection developed in 4 eyes after discontinuation of cyclosporine. Three of these 4 cases responded well to corticosteroid and/or oral cyclosporine treat-ments. Graft survival rate was 73% in penetrating keratoplasty after a mean follow-up of 14.8 months and was 100% in keratoepithelioplasty after 10.8 months. We advocate oral cyclosporine in prevent-ing allograft reaction and in improving the visual outcome in high-risk corneal transplants.