眼病変のみを臨床所見とするサルコイドーシスの診断

Diagnosis of ocular sarcoidosis without systemic involvement

　眼内病変でサルコイドーシスが疑われたが胸部X線写真で異常所見を認めなかった60症例に全身精査と経気管支肺生検を行った。37例（61.7％）に非乾酪壊死性類上皮細胞肉芽腫を認め本症と診断した。眼内病変数と頻度，血清アンギオテンシン転換酵素（ACE）活性上昇頻度には組織像陽性群と陰性群で有意差はなかったが，胸部CTと⁶⁷Gaシンチグラフィーによる縦隔リンパ節腫脹とGa取り込み，気管支肺胞洗浄液中のリンパ球比率上昇例の頻度は組織像陽性群で高い値を示した。ACE，胸部CT,Gaシンチの3検査中2検査以上の陽性症例では生検陽性率が91％以上であった。今回の結果から眼内病変のみを臨床所見とするサルコイドーシスの存在が実証され，全身検査と生検実施に関する指針が示唆された。

We examined 60 patients suspected of ocular sarcoidosis. All the cases showed no abnormalities on chest X-rays and sparse other contributory evidence for sarcoidosis. Transbronchial lung biop-sy showed noncaseating epithelioid granuloma in 37 cases, 62%, and substantiated the diagnosis of sar-coidosis. The intraocular lesions did not differ, either in quality or quantity, between the biopsy-positive and negative patients. Biopsy-positive patients showed higher incidences of positive find-ings in chest CT scan, ⁶⁷Ga scintigraphy, and lymphocyte fraction in bronchoalveolar lavage sug-gestive of sarcoidosis. A combination of chest CT scan, gallium scintigraphy and serum angiotensin converting enzyme assay is noninvasive and sensi-tive means predicting biopsy-positive patients. Systemic examinations including transbronchial lung biopsy are recommended to establish the diag-nosis of suspected ocular sarcoidosis.