角膜移植ハイリスク症例に対するシクロスポリン全身投与の効果と安全性

Effectiveness and safety of systemic cyclosporine for high-risk keratoplasty

　過去2年間に行った全層角膜移植例のうち，拒絶反応が危惧されるハイリスク症例50例51眼に対して，シクロスポリンの全身投与を行った。角膜血管新生が2象限以上にある3眼と，再手術48眼をハイリスクと定義した。平均14.9±10.2か月の観察期間中に，37眼（73％）で透明治癒が得られ，13眼（26％）で拒絶反応が起こった。副作用として，吃逆，腹痛，高血圧，軽度意識障害，排尿痛が各1例にあった。副作用はいずれも一過性であり，プロトコルを遵守することで，シクロスポリンの全身投与を比較的安全に行うことができ，予後の改善に有用であると判断された。

We reviewed 51 high-risk eyes of 50 patients receiving penetrating keratoplasty. They were given systemic cyclosporine A to prevent immune graft rejection. High risk was defined as the presence of corneal neovascularization in 2 or more quadrants or repeat keratoplasty. During follow-up for an average of 14.9±10.2months,the graft remained transparent in 37 eyes（73％）. Allograft rejection developed in 13 eyes（26％）. As temporary side effects,hiccups,abdominal pain,systemic hypertension,mental confusion,and dysuria developed in one patient each. The findings show that systemic cyclosporine A is safe and effective in preventing immune graft rejection if protocol is strictly adhered to.