リパスジル0.4％追加点眼前後の眼圧変動をトリガーフィッシュシステムで測定した症例報告

Circadian rhythm of intraocular pressure assessed using Triggerfish system in patient with primary open angle glaucoma treated with ripasudil 0.4％ eyedrops

要約　目的：コンタクトレンズ型センサー（CLS）を用いて24時間眼圧変動を測定することにより，リパスジル0.4％点眼薬による治療前後の眼圧の日内変動幅の縮小効果を評価した1例を報告する。

症例：原発性開放隅角緑内障の診断でオミデネパグイソプロピル0.002％（OMDI），ドルゾラミド塩酸塩2％/チモロールマレイン酸塩0.5％を両眼治療中の40代の男性を対象にリパスジル0.4％を2回/日，2週間追加点眼前後に24時間眼圧変動をCLSで測定した。RAWデータ日内変動幅（就寝時平均眼圧mVeq−覚醒時平均眼圧mVeq）は，追加点眼前110.039mVeq v.s. 追加点眼後115.493mVeqであった。Cosine fit curve振幅は追加点眼前123.19mVeq v.s. 追加点眼後156.94mVeqであった。

考察：リパスジル0.4％点眼により日内変動幅の縮小はみられなかった。リパスジル0.4％点眼の効果は昼間だけでなく夜間でも作用しているため，日内変動幅は縮小しなかったと推測した。しかし，今回の対象症例は1症例のみであったため今後症例数を増やし，さらに検討を重ねていくことが必要である。

Abstract　Purpose：To describe the circadian rhythm of intraocular pressure（IOP）using the Triggerfish contact lens sensor（CLS）in a case of primary open angle glaucoma（POAG）after treatment with ripasudil 0.4％ eyedrop instillation（add-on）.

Case：A 40-year-old man with POAG was treated with omidenepag isopropyl 0.002％ and dorzolamide 2％/timolol 0.5％. The circadian fluctuations in IOP were measured with CLS before and after instillation of ripasudil 0.4％ eyedrops（add-on）q12H for 2 weeks. The circadian fluctuation（the difference between the average sleep time IOP mVeq and wake time IOP mVeq）represented by an IOP of 110.039 mVeq before ripasudil instillation and 115.493 mVeq after it. The amplitude of the cosine fit curve was 123.19 mVeq before ripasudil and 156.94 mVeq after it.

Conclusion：The IOP circadian fluctuation did not decrease on ripasudil instillation. This may be because ripasudil 0.4％ eyedrops effectively reduce the IOP during both day and night. Further research of the effect of ripasudil on IOP circadian fluctuation is necessary.