入院患者への点眼手技指導および点眼薬使用状況調査

The instruction of ocular instillation technique and the research of ocular instillation usage in inpatients

要約　目的：当院では在院中も点眼を適切に継続するため，全入院患者を対象に点眼手技指導を行っている。今回，入院患者の点眼薬使用状況および点眼手技について一定の評価を行えたので報告する。

対象と方法：対象は2021年10月〜2022年7月に入院時に点眼薬使用していた308人のうち，点眼手技指導が実施可能であった237人（平均年齢79.0±9.9歳）。理解面（①点眼目的，②点眼回数）と実技面（③開瞼状況，④非接触点眼，⑤滴下量）の5項目は独自の評価基準で点数化し，併せて入院中の点眼薬管理者を調査した。

結果：点眼薬は平均1.9剤使用されており，ドライアイ・角膜治療点眼薬，緑内障治療点眼薬の頻度が高かった。5項目のうち点数が高かったのが「点眼回数」で，低かったのは「非接触点眼」であった。理解面より実技面が不良で，全項目良好は26.6％であった。性別や点眼本数と関連はなく，年齢が高くなると点数が低くなった。緑内障治療点眼薬使用者は他薬使用者より点数が良好であった。滴下失敗例は下方ずれが多かった。入院中に自己管理していたうち6％は医療者管理が必要な状況であった。

結論：入院患者で適切な点眼が行えていたと判断したのは約1/4にしかすぎなかった。点眼指導により入院中の点眼の環境を整えることができ，正しい点眼手技を学ぶよい機会になる。

Abstract　Purpose：We instruct all inpatients about instillation technique to continue ocular instillation appropriately during hospitalization. We report the usage and technique of ocular instillation in inpatients.

Subject and method：The study included 237 people（average age 79.0±9.9 years old）who could be instructed about ocular instillation technique among 308 people who performed ocular instillation during hospitalization from October 2021 to July 2022. We evaluated understanding（“Instillation purpose”, “Direction for use”）and technique（“Open eyelids”, “Non-contact instillation”, “Quantity of instillation”）scored based on our own evaluation criteria and researched “Instillation position”, and “Hospitalized instillation manager” together.

Results：The mean number of ocular instillation use was 1.9. This was most frequently performed for dry eye and cornea treatment, followed by glaucoma. The score was highest for “Direction for use” and lowest for “Non-contact instillation”. The scores were poorer for practical skills than for understanding, and in 26.6％ of the participants, all items had good scores. Sex and the instillation number had no correlation with the scores of the instruction of ocular instillation technique, and the scores decreased with age. Glaucoma treatment ocular instillation users had better scores than those seen among other instillation users. It often shifted downward when the eye drop failed. Six percent of self-managers needed medical person management.

Conclusion：Approximately a quarter of the participants were able to perform appropriate ocular instillation in inpatients. We can adjust the environment of the instillation in hospitalized patients' instruction of ocular instillation technique, and it is a good opportunity to learn an appropriate instillation procedure.