原発閉塞隅角緑内障

クリニック・病院で診るときのポイント

クリニックで診るとき

《閉塞隅角があるかどうかの緑内障病型判定》

・閉塞隅角を疑わせる所見がないかどうか，細隙灯顕微鏡検査で必ずvan Herick法で周辺前房の深さを確認する．van Herick法で前房深度/角膜厚比が1/4以下（できれば1/3以下）であれば閉塞隅角の存在を疑う（図1）．さらに，隅角鏡検査に習熟していれば同検査を行って原発閉塞隅角症疑い（表1）に該当するかどうかを判定する．

《重症度の評価：どのくらい緊急性があるか》

・緑内障視神経症がどのくらい進行しているか，視野検査および視神経乳頭所見により評価する．

・眼圧はどれくらいか測定を行い，亜急性緑内障発作を疑わせる既往がないか聴取する．

病院で診るとき

《治療適応の判定》

・本緑内障病型は原則として外科的治療が第一選択になるので，治療適応の有無の判定が重要．

《隅角閉塞メカニズムの判定》

・その症例に無効な治療を選択しないようにするためには，隅角閉塞メカニズムの判定が重要．

《最適な治療術式の決定》

・術式のメリットとデメリットを症例ごとによく吟味して，それぞれの症例に最適な術式を決定する．