インドにおけるチベット難民コミュニティでの眼科医療支援活動20年

Ophthalmologic support for Tibetan refugees in India over twenty years

要約　目的：インドの医療過疎地におけるチベット難民コミュニティで，日本のNGOが20年間継続した眼科医療支援活動を総括的に報告する。

対象と方法：2000年から毎年末，インド北西部にあるチベット難民が運営する小規模な結核病院において実施したアイキャンプの診療内容を対象とした。20年間の外来・手術患者数および手術患者における各民族の占める割合の経時的変化を後ろ向きに調査した。また，結核病院のチベット人眼科助手および近隣のインド公立基幹病院に勤務するインド人眼科医へ指導し，眼科医療機器を寄贈した効果を検討した。

結果：総計5,741名の外来診察と1,182件の手術（チベット人283件，インド人899件）を実施した。20年間の後半は，外来患者に占める手術患者の割合が多い傾向にあった。手術件数は初回が35件，その後は43〜77件で推移し，このうちチベット人は例年10〜20件前後で推移し，インド人患者の割合が高かった。日本人眼科医による教育により，チベット人眼科助手は眼底所見の経過観察が可能になり，インド人眼科医は教育開始の3〜5年後に自己閉鎖創囊外摘出術を安全に執刀可能なレベルに向上した。

結論：本アイキャンプ活動では，日本人チーム・社会的弱者にあるチベット人病院スタッフ・インド人眼科医の三者が継続して協働し，チベット難民だけでなくインド人にも白内障失明の救済また予防の恩恵があった。また，眼科医療従事者への教育は，当地の眼科医療レベル向上への一助となった。

Abstract　Purpose：This report summarizes the achievements and challenges encountered over 20 years of ophthalmic support activities provided by Japanese non-governmental organizations for the Tibetan refugee community found in sparsely populated areas of India.

Subject and Method：Subjects of this study were annual eye camps for 20 years at a small Tibetan-managed tuberculosis hospital in northwestern India. We retrospectively investigated the number of outpatients and surgical patients over 20 years and the change over time of each ethnic group ratio in surgical patients. We also assessed the outcomes of education to a Tibetan ophthalmic technician（OT）and Indian ophthalmologists working in the neighboring state government zonal hospital.

Results：We examined 5,741 outpatients and performed 1,182 operations（283 Tibetans and 899 Indians）. In the latter half of 20 years, the ratio of surgical patients to outpatients tended to be high. Thirty five operations were performed at the first camp, followed by 43-77 operations every year after that, in which around 10-20 cases were Tibetan, the rest were Indian. A Tibetan OT acquired the skill to follow up on the fundus findings after education by a Japanese ophthalmologist. Indian ophthalmologists at the zonal hospital also learned sutureless extracapsular cataract surgery through the eye camps, and improved the skill to a safe level after 3-5 years of initial education.

Conclusion：The continuous activities by collaboration among Japanese teams, Tibetan hospital staff, and Indian ophthalmologists provided benefits of ophthalmic care and cataract surgery not only for Tibetan refugees, but also for Indian patients. In addition, education for ophthalmic medical staff helped to improve the ophthalmic medical level in the region.