異なる被覆材料による緑内障チューブシャント手術中期成績の比較

Middle-term outcome of glaucoma tube shunt surgery with different coatings

要約　目的：緑内障チューブシャント手術における異なる被覆材料による中期成績を比較する。

方法：対象は2012年4月〜2016年3月に大阪医科大学にて同一術者がチューブシャント手術を施行し，2年以上経過観察ができた80例84眼のうちストレートタイプを挿入した29例30眼（アーメド緑内障バルブ20眼，バルベルト緑内障インプラント10眼）。チューブ被覆は自己強膜弁（F群）が13眼，保存強膜（G群）が17眼であった。術前の年齢，内眼手術既往数，緑内障手術既往数，術前眼圧に両群間の差はなかった。術後3か月，6か月，12か月，18か月，24か月の眼圧と，術後1年と2年での被覆材料下のチューブの見え方をスコア化（確認できない：1点，うっすらと見える：2点，はっきりと見える：3点，チューブ部分が隆起している：4点）し，比較検討した。

結果：眼圧は術後24か月では両群間に有意差はなかったが，6か月，12か月では有意にG群で高かった。被覆下のチューブはG群では術後1年，2年とも確認できなかったが，F群では1年で2.3±1.0，2年で3.0±1.2とG群よりも確認しやすく，経年で有意に被覆材料下のチューブ透見が進行していた。

結論：保存強膜によるチューブ被覆は自己強膜弁よりも眼圧下降効果はやや小さかったが，経年的菲薄化が少なく，チューブが露出しにくい可能性が示された。

Abstract　Purpose：To report outcome of glaucoma tube shunt surgeries with different coatings up to 2 years.

Cases and Method：A total of 30 eyes of 29 patients received straight-type tube-shunt surgery by a single surgeon during the past 4 years. Twenty eyes were inserted with Ahmed implant and 20 eyes were inserted with Baeveldt implant. Autologous scleral flap was used as tube covering in 13 eyes and donor graft sclera in 17 eyes. IOP averaged 34.2±6.9 mmHg in the former group and 32.5±6.9 mmHg in the latter. There was no difference in age, history of ocular surgery, or intraocular pressure（IOP）before surgery. They were followed up to 2 years after tube-shunt surgery.

Results：IOP after 24 months averaged 14.5±3.3 mmHg in eyes implanted with autologous scleral flap and 16.7±3.7 mmHg in eyes with donor graft sclera. IOP was significantly higher after 6, 12 and 18 months after surgery in the latter group. Visibility of the tube increased during the 2 years in the former group and remained unchanged in the latter.

Conclusion：IOP was well-controlled group after tube-shunt surgery irrespective of the covering. Tube covering became thinner in eyes ingrafted with autologous sclera, suggesting the tube may be exposed later.