乳頭炎型原田病と漿液性網膜剝離型原田病の治療比較

Therapeutic outcome of Vogt-Koyanagi-Harada disease with optic papillitis as compared with serous retinal detachment

要約　目的：Vogt-小柳-原田病（漿液性網膜剝離型・乳頭炎型）に対する治療成績について後ろ向きに検討した。

対象と方法：2013年1月〜2016年8月にVogt-小柳-原田病と診断された全33症例66眼を対象とした。年齢，男女比，初診時視力，発症からステロイドパルス治療開始までの期間，パルス施行回数，網膜下液消退時期，トリアムシノロンアセトニドテノン囊下注射（STTA）・シクロスポリン内服併用の有無について，漿液性網膜剝離型と乳頭炎型で検討した。

結果：平均年齢は46.9±17.1歳，男性11人，女性22人であった。また，漿液性網膜剝離型は49眼，乳頭炎型は17眼であった。乳頭炎型のほうが発症年齢が高齢で初診時視力が良く，発症から治療までの期間が長い傾向にあった。ステロイド点滴・内服療法に反応が不十分な症例にSTTA・シクロスポリン内服を併用し，すべての症例で一時寛解に至ったが，乳頭炎型のほうが再発率が高かった。

結論：ステロイド療法に抵抗する症例に，STTA・シクロスポリン内服の併用が有用と考えられた。しかし乳頭炎型では，漿液性網膜剝離型に比較して再発が多い。

Abstract　Purpose：To describe the clinical features, treatment and recurrence of patients with new-onset acute Vogt-Koyanagi-Harada（VKH）disease.

Methods：Clinical records of 33 patients who presented between 2013 and 2016 to Juntendo Urayasu Hospital.

Results：Of the 33 patients（22 women, 11 men）, serous retinal detachment type（49 eyes）and optic disc hyperaemia type（17 eyes）were observed at presentation. Initial corticosteroid treatment consisted of intravenous pulse therapy all patients. Treatment was changed to cyclosporine and subtenon injection of triamcinolone acetonide for persistent inflammation, with good subsequent outcome. The recurrence rate of inflammation in serous retinal detachment type was 8.2％, whereas that of optic disc hyperaemia type was 29.4％.

Conclusions：Combined therapy with corticosteroid and cyclosporin resulted in low rate of recurrence. Cases with optic papillitis as the outstanding feature showed higher rate of recurrence than those with serous retinal detachment.