放射状角膜切開術20年後に鈍的外傷による重篤な眼球破裂をきたした1例

A case of severe globe rupture by blunt trauma 20 years after radial keratotomy

要約　目的：近視に対する放射状角膜切開術の20年後に，鈍的外傷による重篤な眼球破裂が生じた症例の報告。

症例：41歳男性が自宅で転倒し，右眼の打撲後に視力障害を自覚して受診した。20年前に近視に対する放射状角膜切開術を他医で受けていた。

所見と経過：裸眼視力は右光覚弁，左眼1.0であった。右眼の角膜に放射状の切開創が8本あり，うち2，4，8時方向の切開創が離開し，その一部から硝子体が脱出していた。前房は消失し，水晶体はなかった。左眼にも放射状角膜切開術の術創があった。切開は角膜厚の90％を超え，ほとんどデスメ膜に達していた。左眼角膜内皮細胞の密度は2,662/mm²であった。右眼の角膜創を縫合したが，硝子体出血のため，最終視力は光覚弁であった。

結論：放射状角膜切開術の既往がある眼では，長期経過後であっても，軽度な外傷を契機に角膜創が離開することがある。

Abstract　Purpose: To report a case who developed severe eyeglobe rupture after blunt trauma 20 years after radial keratotomy.

Case: A 41-year-old male fell down and was injured in the right eye. He had received radial keratotomy 20 years before.

Findings and Clinical Course: Visual acuity was light perception in the right eye and 1.0 in the left. The right eye showed 8 surgical wounds due to radial keratotomy. Three wounds, located at 2, 4 and 8 o'clock position, joined together at the corneal apex. The vitreous body relapsed through one of them. The anterior chamber and the lens were absent. The left eye showed similar wounds of radial keratotomy. Incision into the cornea occupied 90％ of the corneal thickness. The density of corneal endothelial cells was 2,662/mm². Final visual acuity in the right eye was light perception due to persistent vitreous hemorrhage.

Conclusion: The present case illustrates that surgical wound due to radial keratotomy may rupture following minor trauma even after several decades.