強膜バックル感染既往患者に発症した周辺部角膜浸潤の1例

Peripheral corneal infiltration in a case with history of scleral buckle infection

要約　目的：網膜剝離に対して強膜バックル手術が行われ，その19年後に周辺部角膜浸潤が生じた症例の報告。

症例：75歳の女性が左眼の充血，疼痛，視力低下で受診した。19年前に左眼の裂孔原性網膜剝離に対し，シリコーンスポンジとシリコーンバンドの縫着が行われ，復位が得られた。18か月前に子午線方向に縫着したシリコーンスポンジが結膜上に露出した。シリコーンバンドの除去後に，感染と推定される炎症がシリコーンスポンジの周囲に生じ，これを抜去した。

所見と経過：矯正視力は右0.6，左0.2で，左眼に強膜炎と，下方240°に血管侵入を伴う周辺部角膜浸潤があった。上皮欠損はなく，前房蓄膿があった。抗菌薬の点眼と全身投与で角膜と強膜の所見は寛解し，8日後に治癒した。視力は0.6に改善した。

結論：周辺部角膜浸潤と前房内炎症の原因として，ブドウ球菌に対するアレルギー反応や自己免疫反応よりは，バックルの除去後に潜伏していた感染巣の再燃が考えられる。本症例は抗菌薬の投与で治癒した。

Abstract　Purpose: To report a case who had received scleral buckling for retinal detachment and who developed peripheral corneal infiltration 19 years later.

Case: A 75-year-old female presented with blurring, hyperemia and pain in the left eye. The left eye had developed rhegmatogenous retinal detachment 19 years before that healed after implantation of silicone sponge and buckling. The silicone sponge protruded through the conjunctiva and was removed 18 months before. The silicone band was removed at another session due to signs of infection.

Findings and Clinical Course: Corrected visual acuity was 0.6 right and 0.2 left. The left eye showed peripheral corneal infiltration involving the inferior 240 degrees. Gonioscopy showed hypopyon. Treatment with topical and systemic antibiotics was followed by cure 8 days later with visual acuity of 0.6.

Conclusion: Intraocular infection with corneal infiltration appears to have been due to infectious focus at the site of previous scleral buckle, rather than as allergic reaction to staphylococcal microorganisms or as manifestation of autoimmunity to collagen disease.