周辺部角膜浸潤・潰瘍

クリニック・病院で診るときのポイント・クリニックから病院へ紹介するときのポイント

病院で診るとき

・鑑別診断と治療方針の選択が重要である．

　① 関節リウマチなどとの鑑別と，他科との連携

　② 治療方針の決定：保存的治療，Brown手術，ドナー角膜を用いた手術（角膜上皮形成術，表層角膜移植術など）

クリニックから病院へ紹介するとき

・周辺部角膜浸潤を伴う疾患のうち，保存的治療で対処可能か，穿孔するリスクが高いかの見極めが重要である．以下は，Mooren潰瘍を示唆する高リスクな所見である．

　① 急性発症

　② 輪部に沿って生じる円弧状潰瘍

　　 a）細胞浸潤を伴う，b）潰瘍は急峻な掘れ込みを伴う，c）透明帯を伴わない

　③ 輪部に並行して潰瘍が進展

　④ 毛様充血

　以上の所見があった場合は急激に進行する場合があるので，可能であればその日のうちに病院に紹介する．その日のうちに紹介不可能な場合は，ベタメタゾンリン酸エステルナトリウムの1時間ごとの頻回点眼を処方し，状況に応じて紹介を行う．