アナフィラキシーショックを生じた淋菌性結膜炎による角膜穿孔例

50歳女。両眼の眼脂と右眼の視力低下を主訴に受診し、淋菌性結膜炎による角膜穿孔の診断で入院となった。セフトリアキソン(CTRX)の点滴とセフメノキシム点眼、CTRX点眼で加療を開始し、眼脂の減少と結膜充血の改善が認められた。入院11日目から発熱があり、淋菌以外の細菌感染症あるいはCTRXよる薬剤熱を疑い、タゾバクタム･ピペラシリン、さらにセフォジジムを投与した。しかし、効果はなく、結膜に再度充血が生じてきたため淋菌性結膜炎の再発と考えてCTRX点滴を再度行ったところアナフィラキシーショックとなり、意識消失した。CTRXを中止したところ速やかに解熱し、血液検査所見も改善した。右眼は虹彩が穿孔部に嵌頓しており、虹彩上を被膜が覆い、前房が形成されていたため、全身状態の回復を待って角膜移植術を施行した。