涙小管炎に角膜潰瘍を併発した1例

A case of corneal ulcer as complication of lacrimal canaliculitis

要約　目的：重症の角膜潰瘍を併発した涙小管炎の1例を報告する。症例：83歳，女性。右眼に多量の眼脂と結膜充血，角膜潰瘍を認め，視力は眼前手動弁に低下していたため抗菌薬で治療を開始した。涙点より排膿があったため涙道内視鏡検査を施行したところ，涙小管内の菌石と総涙小管閉塞を認めた。涙道内を郭清することで眼脂は著明に減少したが，結膜充血は遷延し，角膜の菲薄化はさらに進行した。フルオロメトロン点眼を追加することで充血は消退したが角膜はDescemet膜瘤となった。眼脂の鏡検と培養から放線菌が同定された。結論：放線菌による涙小管炎に角膜潰瘍を併発した1例を経験した。放線菌感染は角膜実質を溶解させる炎症を生じることがある。

Abstract.　Purpose：To report a case of corneal ulcer as complication of lacrimal canaliculitis. Case：An 83-year-old woman presented with massive discharge and palpebral swelling in the right eye since 5 days before. She had received ptosis surgery for right facial palsy 6 years before. Findings：Best-corrected visual acuity was hand motion right and 0.8 left. An ulcer of 7 mm in diameter was present in the right cornea. She was treated by topical and systemic antibiotics. Pressure to the site of lacrimal gland showed discharge of pus from the both canaculi. She then received lacrimal tubing. Ocular infection subsided 2 weeks later. Attenuated corneal turned into descemetocele. Culture of eye discharge showed Actinomyces spp. Conclusion：The present case of corneal ulcer developed as complication of lacrimal obstruction and infection by Actinomyces that dissolved the corneal stroma.