多焦点眼内レンズ交換症例の背景因子の検討

Background factors for exchange of multifocal intraocular lens

要約　目的：多焦点眼内レンズ（IOL）の交換が行われた症例の背景因子の検討。

対象と方法：過去6年間に多焦点IOLの交換が行われた19例24眼を対象とした。男性7例，女性12例で，年齢は49〜75歳，平均63歳である。14例では両眼に多焦点IOLが挿入され，うち9例では片眼交換，5例では両眼交換が行われた。17例22眼では，他医により多焦点IOLが挿入されていた。

結果：挿入されていた多焦点IOLの種類は，屈折型4眼，回折型20眼で，交換までの期間は平均21.4か月であった。術前の眼合併症または手術歴は，LASIK後が4眼，緑内障が4眼，黄斑上膜が2眼にあった。交換を要する原因は，waxy visionが16眼（67％）にあり，強い違和感を自覚する傾向があった。

結論：現行の多焦点IOLには，交換を要するほどの不満足例が一部にある。慎重な適応の選択と，多焦点IOLの特性と見え方についての説明が望まれる。

Abstract　Purpose: To report background factors of cases who needed exchange of multifocal intraocular lens（IOL）.

Cases and Method: This retrospective study was made on 24 eyes of 19 cases who received exchange of multifocal IOL in the past 6 years. The series comprised 7 males and 12 females. The age ranged from 49 to 75 years, average 63 years. Multifocal IOL had been inserted bilaterally in 14 cases, of whom IOL was exchanged in one eye only in 9 cases and in both eyes in 5 cases. Initial insertion of multifocal IOL had been performed in other insitutions in 22 eyes of 17 cases.

Findings: Multifocal IOL was diffractive type in 20 eyes and refractive in 4 eyes. The interval between initial insertion of multifocal IOL and exchange averaged 21.4 months. Ocular complications or prior surgery included LASIK 4 eyes, glaucoma in 4 eyes and epiretinal membrane in 2 eyes. Exchange of multifocal IOL was apparently due to waxy vision with discomfort in 16 eyes（67％）.

Conclusion: Current multifocal IOLs result in dissatisfaction in some cases needing exchange of IOL. We advocate careful selection of indication and inform the patients about characteristics of multifocal IOL.