小児ステロイド緑内障に対するリパスジル塩酸塩を含む5剤点眼の投与経験

Treatment of steroid-induced glaucoma in a child by five topical medications including ripasudil hydrochloride

要約　目的：プレドニゾロン内服で眼圧が上昇した小児に対し，リパスジルを含む5剤の点眼で眼圧が下降した報告。

症例：4歳女児がネフローゼ症候群と診断され，プレドニゾロン内服の開始から13日後に眼科に紹介された。

所見と経過：矯正視力は左右眼とも1.2で，眼圧は右52mmHg，左56mmHgであり，乳頭陥凹が両眼にあった。トラボプロスト，チモロール，ブリンゾラミドの点眼で2日後に眼圧が30mmHg台に下降したが，リパスジル点眼を追加し，さらにブリモニジンを加えた5剤点眼とした。治療開始から8日後に眼圧は右22mmHg，左19mmHgへ下降し，点眼を漸減終止した後に乳頭陥凹が軽症化した。

結論：多剤点眼で治療中のステロイド緑内障に対し，リパスジル点眼を追加することで，良好な眼圧下降が得られた。

Abstract　Purpose: To report a case of steroid-induced glaucoma treated by five topical medications including ripasudil hydrochloride.

Case: A 4-year-old girl was referred to us 13 days after start of peroral prednisolone for nephrotic syn-drome.

Findings and Clinical Course: Best-corrected visual acuity was 1.2 in either eye. Intraocular pressure（IOP）was 52 mmHg right and 56 mmHg left. Both eyes showed cupping of optic disc. IOP decreased 2 days after instillation of travoprost, timolol and brinzolamide. Treatment was further modified by adding ripasdil and brimonidine. IOP decreased to 22 mmHg right and 19 mmHg left 8 days after start of treatment. Both eyes showed decreased disc cupping later.

Conclusion: Addition of ripasdil to multiple topical medications induced IOP control in a case of steroid-induced glaucoma.